{"id":79127,"date":"2020-03-11T07:48:27","date_gmt":"2020-03-11T06:48:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.archivio-affarinternazionali.it\/archivio\/?p=79127"},"modified":"2020-03-16T01:45:57","modified_gmt":"2020-03-16T00:45:57","slug":"coronavirus-conosciamo-qualcosa-ma-manca-tanto-altro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.archivio-affarinternazionali.it\/archivio\/2020\/03\/coronavirus-conosciamo-qualcosa-ma-manca-tanto-altro\/","title":{"rendered":"Coronavirus: &#8220;Conosciamo qualcosa, ma manca tanto altro&#8221;"},"content":{"rendered":"<p><strong>Fabrizio Pregliasco<\/strong>, esperto in virologia e vaccinazione influenzale, \u00e8 <strong>virologo<\/strong> presso il dipartimento di Scienze biomediche per la salute dell\u2019<strong>Universit\u00e0 degli Studi di Milano<\/strong>, nonch\u00e9 direttore sanitario dell&#8217;Irccs Ospedale Galeazzi di Milano. Al telefono, ha risposto alle domande di AffarInternazionali.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/widget.spreaker.com\/player?episode_id=23748100&amp;theme=light&amp;playlist=false&amp;playlist-continuous=false&amp;autoplay=false&amp;live-autoplay=false&amp;chapters-image=true&amp;episode_image_position=left&amp;hide-logo=false&amp;hide-likes=false&amp;hide-comments=false&amp;hide-sharing=false&amp;hide-download=true\" width=\"100%\" height=\"200px\" frameborder=\"0\"><\/iframe><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Siamo a circa un mese dall\u2019arrivo in Italia del nuovo <a href=\"https:\/\/www.archivio-affarinternazionali.it\/archivio\/speciali\/limpatto-del-coronavirus-covid-19\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">coronavirus<\/a>. Cosa conosciamo del Covid-19?<\/strong><br \/>\n&#8220;Di questo Covid-19 conosciamo alcune cose, ma ce ne mancano tante altre. Di fatto, <strong>abbiamo capito che non \u00e8 un\u2019influenza<\/strong>. \u00c8 una patologia da cui si guarisce, ma spesso una quota &#8211; all\u2019incirca del 20% &#8211; ha bisogno di un ricovero per un\u2019assistenza e per una cura pi\u00f9 intensa. Addirittura pi\u00f9 del 5% necessita di assistenza respiratoria e di terapia intensiva. Una patologia che ha una buona capacit\u00e0 diffusiva &#8211; un R0 2,5 &#8211; che vuol dire due casi e mezzo in media rispetto a un caso indice. Abbiamo alcune indicazioni sul tempo di incubazione: 2-11 giorni in media; 5,2 per quanto riguarda l\u2019incubazione. Abbiamo una difficolt\u00e0 diagnostica, perch\u00e9 ovviamente la sintomatologia \u00e8 un\u2019infezione respiratoria acuta ed eventualmente con insufficienza respiratoria. Ci vuole un test, abbastanza rapido, che va fatto in strutture in cui lo si possa standardizzare. In ultimo, ci manca ancora un corollario di test per poter meglio profilare le caratteristiche della malattia, l\u2019eventuale definizione di anticorpi protettivi. <strong>Non c&#8217;\u00e8 ancora certezza, ma sembrerebbe che il paziente che supera la malattia rimanga immune<\/strong>. Abbiamo un po\u2019 di farmaci, che stiamo utilizzando nel modo compassionevole, cio\u00e8 mediante prove su piccoli gruppi di pazienti: la colcina, un antimalarico; dei farmaci bio-similari per malattie autoimmuni; alcuni antivirali efficaci per l\u2019Hiv, piuttosto che per l\u2019influenza. Per\u00f2 allo stesso tempo su alcuni elementi non abbiamo ancora certezze. Sul <strong>vaccino<\/strong>, che \u00e8 <strong>in divenire<\/strong>, sappiamo che ci sono almeno 20 studi in corso, ma la tempistica per arrivare alla registrazione \u00e8 comunque lunga. Ci manca ancora una valutazione rispetto al fatto che temperature pi\u00f9 alte, o comunque situazioni pi\u00f9 calde, possano renderlo meno diffusivo. Personalmente credo di no, perch\u00e9 le esperienze dell\u2019H1N1 &#8211; l&#8217;influenza suina,\u00a0<em>ndr<\/em> &#8211; ci dicono che la grande capacit\u00e0 diffusiva determina una facilit\u00e0, almeno in questa fase iniziale. <strong>Non \u00e8 ancora pandemia<\/strong>, vediamo se lo diventa &#8211; un fatto pi\u00f9 burocratico che altro &#8211; perch\u00e9 ci sono gi\u00e0 91 Paesi colpiti. Vedremo, e ci manca ancora di tracciare completamente e chiss\u00e0 se riusciremo, di individuare almeno per l\u2019Italia il famoso caso zero, che ormai \u00e8 disperso; ma questo potr\u00e0 servirci a posteriori per capire meglio la storia, non ora. Il virus \u00e8 abbastanza stabile, le varianti di virus sono tutto sommato similari: la gran parte del genoma \u00e8 stabile rispetto a quello cinese, tedesco e italiano. Rimane dunque ancora una scommessa sul fatto che la capacit\u00e0 di mitigazione, attraverso <strong>quarantena e isolamento<\/strong>, sia efficace. <strong>A <a href=\"https:\/\/www.archivio-affarinternazionali.it\/archivio\/2020\/02\/coronavirus-reazioni-epidemia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Wuhan<\/a> pare che stia andando bene<\/strong>, ma c\u2019\u00e8 ancora il dubbio della ripresa e noi siamo nel mezzo del guado di una situazione ancora in evoluzione&#8221;.<\/p>\n<p><strong>La differenza tra le vittime del nuovo coronavirus tra Italia e gli altri Paesi europei. Come mai questa grande diversit\u00e0 di cifre?<\/strong><br \/>\n&#8220;Siamo ancora in una fase espansiva. Resta molto difficile stabilire la letalit\u00e0 di qualsiasi epidemia in questa fase, perch\u00e9 i casi notificati sono sempre sottostimati. Sicuramente, anche in questa circostanza, con una patologia cos\u00ec variegata e confondibile con l\u2019influenza, soprattutto nel periodo iniziale, si tratta di una questione di denominatori. Voglio dire che dipende dalla definizione del caso e dalla modalit\u00e0 con cui lo si conteggia e come si approfondisce la valutazione in merito a casi positivi. Noi in Italia abbiamo fatto una scelta giusta, ossia di tracciatura del caso uno. Caso uno che poi forse non lo era nemmeno, magari era il 200\u2026 chiss\u00e0&#8221;.<\/p>\n<p><strong>Professor Pregliasco che idea si \u00e8 fatto sulla comunicazione? Sono stati commessi degli errori? Inizialmente si \u00e8 parlato di un&#8217;influenza, oggi vengono fuori testimonianze che descrivono le condizioni dei ricoverati come abbastanza gravi.<\/strong><br \/>\n&#8220;Questa non \u00e8 un\u2019influenza, \u00e8 un\u2019infezione respiratoria acuta con delle sue caratteristiche pesanti, diverse. Questo perch\u00e9 l\u2019influenza vera e propria \u00e8 una patologia che ha effetti non pesanti: cinque giorni con sintomi sistemici, febbre e sintomi respiratori che poi passano. Ha una mortalit\u00e0 diretta irrisoria e una indiretta, invece,\u00a0rilevante, che in Italia va dai 4 mila agli 8 mila morti all\u2019anno, in funzione della diffusione relativa delle varie stagioni (dai 3 agli 8 milioni di soggetti colpiti negli ultimi anni). L\u2019influenza \u00e8 una patologia che noi diamo per scontata, per cui c\u2019\u00e8 un vaccino, di cui peraltro si parla poco e si potrebbe fare meglio. Qui il problema \u00e8 che nella prima fase della presenza di un virus nuovo, c\u2019\u00e8 il rischio di una situazione che pu\u00f2 riprodurre il disastro di una pesante pandemia, come quella della spagnola del 1918. Pur ricordando i contesti diversi, la difficolt\u00e0 di controllarla, la guerra in corso, il risultato di quella spagnola &#8211; variante nuova di un virus influenza in questo caso, ma con caratteristiche similari &#8211; ha portato in una prima ondata una presenza di patologie del 35\/40% in breve tempo, con una quota di mortalit\u00e0. Il problema pi\u00f9 rilevante \u00e8 che quello che stiamo seguendo adesso, in particolare in <strong>Lombardia,<\/strong> \u00e8 una eccessiva presenza di <strong>casi che stanno saturando le terapie intensive<\/strong>&#8220;.<\/p>\n<p><strong>In ultimo, il nostro sistema sanitario come sta reagendo? Cosa dobbiamo aspettarci in prospettiva\u00a0 se le percentuali di crescita continuassero ad essere queste?<\/strong><br \/>\n&#8220;La Lombardia \u00e8 nella fase espansiva, arriver\u00e0 a un <strong>picco ancora da raggiungere, probabilmente entro la fine di aprile<\/strong>. Seguiranno anche altri territori, come anche altre nazioni. Noi siamo a 40 giorni circa di ritardo rispetto alla <a href=\"https:\/\/www.archivio-affarinternazionali.it\/archivio\/2020\/02\/la-sfida-del-coronavirus-e-le-ambizioni-globali-della-cina\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Cina<\/a>, almeno secondo i dati ufficiali. La Germania \u00e8 a otto giorni in ritardo rispetto a noi. Ma insomma <strong>l\u2019espansione, negli Stati Uniti e in altri Paesi, si far\u00e0 vedere e questa problematica ci far\u00e0 compagnia per diversi mesi<\/strong>, poi dipender\u00e0 anche da quanto gli aspetti della mitigazione potranno essere attuati. <a href=\"https:\/\/www.archivio-affarinternazionali.it\/archivio\/2020\/02\/impreparati-nonostante-le-esperienze\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">La comunicazione \u00e8 stata sicuramente un problema<\/a>, \u00e8 un caso da studiare. Rispetto alle difficolt\u00e0 di un sistema democratico come il nostro, che poi si basa su servizi regionali, che all\u2019inizio sono andati un po\u2019 per la loro strada, e sulla necessit\u00e0 di una catena di comando molto &#8220;militare&#8221;, diciamo cos\u00ec. Sicuramente, alcuni aspetti, tra cui le comunicazioni anticipate di un testo di legge, hanno creato conseguenze che sono state pi\u00f9 negativi che altro. Sappiamo anche, per\u00f2, che il decisore politico ha sempre torto. Ricordo, per un confronto, l&#8217;uragano Katrina con George W. Bush che fu all\u2019epoca contestato perch\u00e9 manc\u00f2 una giusta reazione alle devastazioni di aree degli Stati Uniti. Ricordo altres\u00ec le critiche a Barack Obama per un tifone di cui non ricordo il nome, e non lo ricordo perch\u00e9 si rivel\u00f2 poi niente di pi\u00f9 che una pioggerellina. Il presidente decise di impiegare la Guardia Nazionale, facendo evacuare parti rilevanti del Paese, qualcosa che poi si rivel\u00f2 non necessario. Questa \u00e8 la difficolt\u00e0 dei decisori politici. <strong>Tutto ci\u00f2 ci fa vedere la fragilit\u00e0 del nostro mondo e della speranza che noi abbiamo di controllare la natura<\/strong>. Questo, come altri avvenimenti recenti, ci devono far riflettere. Nel passato ci \u00e8 andata abbastanza bene&#8230; Sars, Mers, Zika, Aviaria, H1N1. Il Covid-19 \u00e8 senz&#8217;altro la problematica pi\u00f9 pesante in termini di sofferenze umane ed economiche degli ultimi anni&#8221;.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fabrizio Pregliasco, esperto in virologia e vaccinazione influenzale, \u00e8 virologo presso il dipartimento di Scienze biomediche per la salute dell\u2019Universit\u00e0 degli Studi di Milano, nonch\u00e9 direttore sanitario dell&#8217;Irccs Ospedale Galeazzi di Milano. 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